「合うかどうかは、やってみないと分からない」――認知症のある方の活動を考える
「デイサービスに行ってくれるだろうか」
「この活動を楽しめるだろうか」
認知症のある方に新しい場所や活動を提案するとき、迷うことがあります。
一度行ってみると意外に楽しめる方もいれば、どうしても合わない方もいます。
その人に合うかどうかは、実際にやってみて初めて分かることがあります。
最近のある方との関わりから、改めてそう感じました。
最初から「この人には無理」と決めない
デイサービスやデイケアなどでも、最初は乗り気ではなかった方が、1回、2回と参加するうちに、その場所に慣れていくことがあります。
顔なじみができたり、好きな活動が見つかったりして、
「また行ってみようかな」
となることもあります。
一方で、実際に参加してみて、
「やっぱり行きたくない」
となる方もいます。
これまでの性格や生活歴、好みを知っておくことは大切です。
でも、それだけで、
「この人には向いている」
「この人には無理だろう」
と決めることも難しい。
本人の反応は、体験してみて初めて見えてくることがあります。
2回参加した。でも「もう行きたくない」
最近関わった方にも、新しい活動の場を提案しました。
一度体験し、その後もう一度参加することができました。
しかし、その後、
「もう行きたくない」
という意思を示しました。
なぜ合わなかったのか。
活動の内容だったのか。
その場所の雰囲気だったのか。
本人が期待していたものと違ったのか。
それとも別の理由があったのか。
そこは分かりません。
だから、「この人の性格だから」と決めつけることもできません。
ただ、実際に体験したからこそ、「ここは自分には合わない」という本人の反応を知ることができました。
「続かなかった＝失敗」ではない
支援する側としては、せっかく新しい場所につながったのに続かなければ、
「うまくいかなかった」
と思ってしまうことがあります。
私自身も、そう感じることがあります。
でも今回、
一度やってみた。
もう一度参加してみた。
そして本人が「行きたくない」と意思を示した。
それも一つの大切な結果なのだと思いました。
「合わなかった」と分かったことも、次に何を探すかを考えるための情報になります。
参加が続かなかったことだけを見て、「失敗だった」と考える必要はないのかもしれません。
「やってみる」と「無理に続ける」は違う
ただし、
「やってみないと分からない」
という言葉を、
「嫌がっていても何度も連れて行けばよい」
という意味にはしたくありません。
本人が「行きたくない」と伝えているのであれば、その反応を大切にする必要があります。
そのうえで、
「何が合わなかったのだろう」
「どんなことなら楽しめるだろう」
「これまで何をしているときが楽しそうだっただろう」
と考えてみる。
やってみることは大切。でも、合わないと分かったものを無理に続けることとは違います。
一つ試して、反応を見て、また次を考える。
それも支援の一つなのだと思います。
「快刺激」は、みんな同じではない
認知症のリハビリテーションについて、「快刺激」という言葉があります。
少し硬い言葉ですが、簡単に言えば、本人が心地よい、楽しいと感じられる刺激と考えると分かりやすいと思います。
以前の認知症診療ガイドラインでも、リハビリテーションの原則として「快刺激」「他者とのコミュニケーション」「役割と生きがい」などが示されています。また、より新しい認知症疾患診療ガイドラインでも、非薬物療法は本人の嗜好や実施方法によって効果が異なり、本人が進んで参加できることが大切だとされています。日本神経学会
さらに、認知症のある方にとって「意味のある活動」には、楽しいことだけでなく、本人の能力や好みに合っていること、その人にとって意味のある目的や役割があることなどが関係すると報告されています。PubMed
ただし、
「この活動は認知症に良いから」
と支援者が決めればよいわけではありません。
ある人には楽しい活動でも、別の人には苦痛かもしれません。
大切なのは、支援者が考える「良い活動」ではなく、その人自身が「またやりたい」と感じられるかどうか。
私は今回、そこを改めて考えました。
「やってみないと分からない」。
そして、
「やってみて違ったら、また別のものを探せばいい」。
支援とは、最初から正解を当てることではなく、本人の反応を確かめながら、その人に合うものを一緒に探していくことなのかもしれません。
参考文献・出典
「認知症疾患診療ガイドライン2017」
日本神経学会 日本神経学会
「認知症疾患治療ガイドライン2010 コンパクト版2012」
日本神経学会 日本神経学会
Enjoyable, engaging and individualised: A concept analysis of meaningful activity for older adults with dementia
Han A, Radel J, McDowd JM, Sabata D. International Journal of Older People Nursing, 2020.
